Артроз коленного суставаАртроз коленного сустава (гонартроз) представляет собой заболевание, связанное с износом суставных поверхностей, поражающее, в первую очередь, активных людей без прямой зависимости от пола и возраста.

Симптомы

Боль

Артроз приводит к появлению боли в области коленного сустава, боль может распространяться на бедро и голень. Очень типична боль при нагрузке, боль при начале движения – так называемая «стартовая боль».

Ограничение подвижности

Сустав болит при нагрузке и его подвижность при этом значительно ограничивается. Вследствие этого постепенно развивается атрофия мышц, окружающих сустав.

При врожденной дисплазии, или после перенесенной инфекции или травмы сустава, гонартроз может развиться и у молодого человека.

Диагностика и подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти обязательное обследование. В него входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, ренгенография нижних конечностей с захватом тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Эти обследования можно выполнить амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Перед операцией, на основании данных обследования врач-анестезиолог предложит наиболее подходящий вариант проведения анестезии.

Операция

Если консервативное лечение оказалось безуспешным, единственным вариантом решения проблемы является замена коленного сустава на искусственный. Для этого производится регионарная анестезия, либо общий наркоз, производится доступ к коленному суставу, удаляются износившиеся суставные поверхности, затем бедренная и большеберцовая кости специальными инструментами подготавливаются к установке компонентов эндопротеза. Далее происходит непосредственно имплантация. Тестируется амплитуда движений, стабильность эндопротеза и натяжение околосуставных связок. Устанавливается дренаж и ушивается операционная рана.

В процессе предоперационного планирования выбирается профиль и тип фиксации эндопротеза. Это происходит после тщательного анализа всех рисков и пользы, возраста и состояния кости пациента. Крепление эндопротеза осуществляется на подготовленную и очищенную кость посредством специального ортопедического клея (цемента). Существует несколько основных вариантов эндопротезов.

Тотальный эндопротез коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки

Если во время обработки большеберцовой кости представляется возможным сохранить место крепления задней крестообразной связки, предпочтительно использование эндопротеза, предполагающего её сохранение. В настоящий момент это стандартное решение для суставов без выраженной костной деформации.

 

 


Тотальный эндопротез коленного сустава с замещением задней крестообразной связки

Тотальный эндопротез коленного сустава с замещением задней крестообразной связки

В случае тяжелого артрозного поражения коленного сустава сохранение задней крестообразной связки невозможно. В таком случае необходимо использовать заднестабилизированный эндопротез коленного сустава. Необходимо отметить, что отдаленные результаты эксплуатации эндопротезов без задней стабилизации и заднестабилизированных не различаются.

 

 


Минимальноинвазивное эндопротезирование коленного сустава, одномыщелковые эндопротезы

Одномыщелковый эндопротез коленного сустава

В последние годы методика проведения операций эндопротезирования коленных суставов претерпела значительные изменения. Если возможно, мы используем специальный инструмент для доступа к коленному суставу через очень небольшой разрез кожи, с минимальным повреждением околосуставных мягких тканей. Пациент выигрывает в более быстрой реабилитации и косметическом результате (меньший разрез кожи).

Комбинация этой малоинвазивной техники с установкой, когда это возможно, одномыщелкового эндопротеза зачастую позволяет сохранить естественную биомеханику коленного сустава. Это особенно важно у молодых пациентов. Вы получите исчерпывающие сведения об этой возможности во время Вашей персональной беседы с Вашим хирургом.

Послеоперационное ведение

Целью послеоперационной реабилитации является максимально быстрое восстановление функции сустава, опороспособности конечности и возможностей пациента к самообслуживанию. Реабилитационное лечение обычно проводится курсами в условиях стационара или амбулатории по показаниям.

Возможность амбулаторной реабилитации в условиях КБ №122 необходимо уточнять по телефону 8 (812) 363 11 22.

Перспективы

Обширный опыт эндопротезирования коленных суставов обеспечивает хорошие перспективы восстановления функции. Как правило, после завершения реабилитационных программ пациенты могут ходить без боли, выполнять ежедневную работу и вести активный образ жизни согласно своему возрасту без ограничений. По современным представлениям необходим ежегодный рентген-контроль состояния эндопротеза для своевременного выявления признаков развития износа или нестабильности компонентов. Если с течением времени Ваш искусственный сустав износится, я рекомендую выполнить процедуру замены износившегося компонента. В моём каталоге операций на конец 2016 года находится около 2000 имплантаций эндопротезов коленных суставов. Частота всех зарегистрированных осложнений у моих пациентов составляет 1.09%, из них повторными вмешательствами закончились лишь 3 случая.

Прочее

Если у Вас есть иные проблемы с Вашим опорно-двигательным аппаратом, для получения информации посетите сайт www.panov.online

Специальные консультационные часы:

Если Вас интересует эндопротезирование коленного сустава в Санкт-Петербурге и Вы хотите получить консультацию специалиста, звоните по телефону 8 (812) 363 11 22

Короткий план лечения

  1. Планирование. Вы можете спланировать дату Вашей операции через компетентного врача, либо во время Вашей консультации у нас. Вы назначаете дату операции и предоперационного обследования.
  2. В день поступления Вы совершаете последние приготовления к операции. В этот день Вы познакомитесь с Вашим лечащим врачом и сможете задать ему все интересующие Вас вопросы о дальнейшем лечении.
  3. В день операции с момента пробуждения до начала операции нельзя принимать пищу, медикаменты и напитки, так как это может привести к тяжелым осложнениям при проведении анестезии. Сразу после операции Вы вернётесь в свою палату или отделение интенсивной терапии в зависимости от Вашего самочувствия после наркоза. Рекомендуется совершать движения в голеностопных суставах для дополнительной профилактики венозного застоя в голенях и тромботических осложнений.
  4. В первый послеоперационной день Вы будете в Вашей палате. При хорошем самочувствии под контролем персонала Вы сможете сделать первые шаги.
  5. Во второй послеоперационной день Вы будете уже более мобильны и самостоятельны. Ваш лечащий врач спланирует вместе с Вами Ваш по следующий план реабилитации — стационарный или амбулаторный. В этот день будет выполнена контрольная рентгенография.
  6. На седьмой день после операции Вы будете выписаны домой или в реабилитационный центр. Если Вам необходимо будет снимать швы, то это выполняется либо амбулаторно, либо в реабилитационном центре. Вы получите подробный план реабилитации для врачей, которые будут помогать Вам в дальнейшей реабилитации. Все вопросы, возникающий в процессе восстановления после операции, Вы сможете задать своему лечащему врачу.