RM riss

Разрыв сухожилий вращательной манжеты

Повреждения вращательной манжеты известны, как наиболее частые заболевания плечевого сустава. Вращательная манжета плеча содержит в себе четыре сухожилия, которые окутывают головку плеча. Соответствующие этим четырем сухожилиям мышцы лежат вокруг лопатки. Основная функция этих сухожилий состоит в передаче усилий соответствующих мышц на головку плеча, что даёт плечевому суставу подвижность и способность выдерживать нагрузку.

В результате травмы или хронического повреждения эти сухожилия могут разрываться. Нередко незначительная травма может приводить к серьёзным повреждениям. Наиболее часто повреждаемым сухожилием можно назвать сухожилие надостной мышцы.

Симптомы.

Пациенты жалуются на ночную боль в поражённом суставе. Боль может проявиться и в покое, и при нагрузке. С увеличением разрыва увеличивается ограничение подвижности сустава. В этом случае пациент более не может поднимать поражённую руку без помощи второй рукой. Длительное наличие разрыва сухожилий приводит к значительному ухудшению функции плечевого сустава.

Диагностика и подготовка к операции.

Диагноз повреждения сухожилий вращательной манжеты основывается на жалобах пациента, объективном осмотре, данных дополнительных инструментальных обследований, таких как рентген, ультрасонография и ЯМРТ. В каждом случае необходимо сравнивать оба плечевых сустава. В случае, если второй плечевой сустав тоже поражён, лечебная тактика будет особой.

Перед операцией необходимо выполнить лабораторное обследование, необходимое для проведения общей анестезии. В него входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре.

Оперативное вмешательство.

SL col

Шов вращательной манжеты, или фиксация оторвавшихся сухожилий на кости головки плечевой кости проводится артроскопически через очень маленькие разрезы. Открытая операция проводится в очень редких случаях. Фиксация сухожилий на головке плечевой кости производится с помощью специальных якорей или дюбелей, которые могут быть выполнены из титана или биодеградуируемых материалов. Какой именно тип фиксации будет использован, Вам объяснит Ваш хирург, так как существует большое число параметров, влияющих на выбор. Удаление имплантатов не предусматривается в любом случае. План послеоперационных мероприятий зависит от объёма вмешательства, которое может дополниться рефиксацией сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, глено-хумеральных связок, субакромиальной декомпрессией и так далее, поэтому реабилитационная программа подбирается индивидуально после операции.

SB graph

Фиксация сухожилия к плечевой кости

Не каждая рефиксация сухожилий вращательной манжеты заканчивается анатомической реконструкцией. В случае длительно существующего разрыва мышцы сокращаются и сухожилия уходят настолько далеко от места прикрепления на головке плечевой кости, что привести их все обратно к точке фиксации становится невозможно, и лишь одну порцию сухожилий удается закрепить на кости. В этом случае реабилитационная программа будет более длительной и осторожной. В случае, если реконструкция оказывается невозможной, проводится субакромиальная декомпрессия, в этом случае кость и мягкие ткани обрабатываются таким образом, чтобы достичь значительного уменьшения боли. Улучшение активной функции в данном случае, к сожалению, не ожидается.

Послеоперационный уход.

Каждый пациент получает стандартный план реабилитации, в котором подробно по времени указаны все послеоперационные мероприятия. Непосредственно после операции накладывается специальный ортопедический фиксатор, который сохраняет плечевой сустав в покое определённое время после операции. Для проведения физиотерапии и лечебной физкультуры фиксатор необходимо снимать. Время нахождения в стационаре после операции составляет, как правило, 2-3 дня. Амбулаторное проведение физиотерапии возможно в условиях нашей поликлиники (согласовать прохождение реабилитации в наших условиях можно по телефону 8 812 363 11 22).

Перспективы.

Перспектива после проведения артроскопической реконструкции вращательной манжеты в целом благоприятная. Безусловно, необходимо принимать во внимание общее состояние сустава. Динамическое наблюдение и выполнение предписанного реабилитационного плана являются наилучшими рекомендациями.

Прочее.

Если у Вас есть вопросы по иным проблемам опорно-двигательного аппарата, для получения информации посетите наш сайт: www.panov.online

Консультационные часы.

Если Вас интересует лечение заболевания повреждение вращательной манжеты плеча в Санкт-Петербурге и Вы хотите получить консультацию специалиста, звоните по телефону 8 (812) 363 11 22