Schulter luxation

Вывих плеча

Плечевой сустав — самый нестабильный в теле человека. Нестабильность может развиться в результате незначительной по силе травмы. Причина этого кроется в анатомии плечевого сустава — относительно небольшая суставная поверхность лопатки контактирует с относительно большой головкой плечевой кости, которая в 3 раза больше суставной впадины. Это делает возможным значительный диапазон движений в плечевом суставе. Для сохранения стабильности в плечевом суставе есть несколько важных структур. К ним относится комплекс плече-лопаточных связок, проходящих в капсуле сустава, сама эластичная и растяжимая капсула сустава, хрящевая суставная губа, окружающая суставную впадину лопатки. Повреждение этих структур (повреждение Банкарта) приводит к хронической нестабильности плечевого сустава и повторяющимся вывихам.

Симптомы.

Очень часто пациенты рассказывают о травме, полученной ими во время занятий спортом (футбол, горные лыжи и прочее). Нередко сразу после травмы врач может успешно вправить вывих плечевого сустава. Если в последующем развивается повторный вывих, необходимо не только определить его анатомическую причину, но и связь его с определённым видом активности.

inst start

Повреждение Банкарта

Некоторые пациенты жалуются на нестабильность плечевого сустава без указания на перенесенную травму. В этом случае врач должен тщательно проверить показания к оперативному лечению, так как такой род нестабильности можно лечить без операции.

Диагностика и подготовка к операции.

Диагноз хронической нестабильности плечевого сустава основывается на жалобах пациента, объективном осмотре, данных дополнительных инструментальных обследований, таких как рентген и ЯМРТ. Перед операцией необходимо выполнить лабораторное обследование, необходимое для проведения общей анестезии. В него входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре.

Оперативное вмешательство.

inst compl

Конец операции, выполнен шов сухожилий.

Операция проводится почти всегда артроскопически через очень маленькие разрезы. Открытая операция проводится в очень редких случаях, когда, например, во время вывиха повреждаются большие фрагменты кости. Артроскопическая стабилизация плечевого сустава совершается из трёх разрезов по 1см каждый. Через них в полость сустава помещаются видеокамера с источником света и специальные инструменты для проведения операции. Частыми находками при ревизии плечевого сустава являются разрывы капсулы, частичный или полный отрыв длинной головки бицепса от суставной впадины лопатки. Эти повреждения могут быть также исправлены через те же малоинвазивные разрезы при помощи биодеградируемых микроимплантов. Эти микроимпланты очень маленькие, диаметр их составляет 2,9мм, а длина 12мм, они позволяют закрепить оторванные сухожилия прямо к кости. На сегодняшний день это самый современный способ восстановить анатомию повреждённого сустава.

Послеоперационный уход.

Каждый пациент получает стандартный план реабилитации, в котором подробно по времени указаны все послеоперационные мероприятия. Непосредственно после операции накладывается специальный ортопедический фиксатор, который сохраняет плечевой сустав в покое определённое время после операции. Это очень важно, так как для обеспечения сращения сшитых структур необходимо избегать из напряжения. Для проведения физиотерапии и лечебной физкультуры фиксатор необходимо снимать. Время нахождения в стационаре после операции составляет, как правило, 2-3 дня. Амбулаторное проведение физиотерапии возможно в условиях нашей поликлиники (согласовать прохождение реабилитации в наших условиях можно по телефону 8 812 363 11 22).

Перспективы. 

Перспектива после проведения артроскопической стабилизации плечевого сустава в целом благоприятная, современные технологии позволяют достичь успеха в 95% случаев. Динамическое наблюдение и выполнение предписанного реабилитационного плана являются наилучшими рекомендациями. В моём каталоге операций на конец 2016 года находится 480 стабилизаций плечевого сустава. Частота осложнений составляет 0.002%. Повторный вывих плечевого сустава после проведённой операции развивается в случае прямого травматического воздействия большой силы.

Прочее.

Если у Вас есть вопросы по иным проблемам опорно-двигательного аппарата, для получения информации посетите наш сайт: www.panov.online

Консультационные часы.

Если Вас интересует лечение заболевания привычный вывих плечевого сустава (повреждение Банкарта) в Санкт-Петербурге и Вы хотите получить консультацию специалиста, звоните по телефону 8 (812) 363 11 22